Modèles de goldblatt

L`explication de Goldblatt pour ses résultats était semblable à celle de TIGERSTEDT et de Bergman: l`ischémie provoque les reins à produire une «sécrétion interne» qui déclenche la vasoconstriction. Cette idée a rencontré un scepticisme considérable. «La découverte de Goldblatt était spectaculaire, mais personne ne le croyait», se souvient le cardiologue John Laragh. Le scepticisme, dit Laragh, était en grande partie à cause de la difficulté technique de la procédure de Goldblatt, que peu pourraient reproduire. Finalement, les résultats de Goldblatt ont été confirmés, mais la détermination de l`identité de la «sécrétion interne» et de la réine (une seule et même) a pris beaucoup plus d`années. Des décennies plus tard, les résultats du duo ont incité à provoquer l`hypertension en insistant ou en blessant les reins des animaux. Aucun n`a réussi jusqu`à ce que Harry Goldblatt arrive sur les lieux. Goldblatt avait noté un rétrécissement caractéristique des vaisseaux sanguins rénaux chez les patients qui étaient morts d`hypertension. Il a estimé qu`une diminution de la circulation sanguine, et donc l`apport d`oxygène, aux reins (ischémie) pourrait en quelque sorte déclencher l`hypertension.

En 1939, Wilson et Byrom ont adapté la méthode pour condenser une artère rénale dans le rat, induisant ainsi le Goldblatt-hypertension maintenant classique chez les rats. Les différences dans la formation des collatéraux rendent cette procédure particulièrement sensible à la variation des espèces, de sorte que l`hypertension uniclidique à deux reins n`est que de courte durée chez le chien, qui développe des collatéraux efficaces [13], alors qu`elle est chronique chez les rats, comme ainsi que chez les humains atteints de sténose rénale unilatérale. Au début des années 1970, on a reconnu que les modèles où le rein non découpé était resté intact (un clip à deux reins) différaient fondamentalement de ceux où ce rein était enlevé (un-rein One-clip) [14]. Dans le modèle à deux reins, les niveaux de réine circulante et d`aldostérone sont augmentés [15] et jouent un rôle plus particulièrement dans la phase précoce de l`hypertension [16]. Le concept clinique du rein Goldblatt a commencé comme un enfant non planifié, a traversé une adolescence orageuse, et a maintenant émergé, dans sa 35e année, comme un adulte sérieux et intéressant. C`est le but de ce document de fournir de brèves esquisses de ces périodes, de caractériser la situation actuelle, et enfin de spéculer sur l`avenir.

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